沒打網球居然也會網球肘?
網球肘最早由英國學者Morris提出,他發現網球選手在《反手拍擊球》因強大的力量,容易造成手肘外側疼痛、無力,故命名為網球肘。根據美國外科學院的統計,每年1000人大約會有3至5人受網球肘影響。不過網球肘的個案中,真的因打網球而造成不適的比例,只有不到10%。
日常生活舉凡毛巾、刷牙、轉門把、長期打電腦或打字都可能引發症狀。初期可藉由適當休息、動作調整以減輕不適。不過如果變嚴重時,疼痛會加劇、手肘活動卡卡的、也會引起無力,拿起杯子或寫字都困難。
網球肘竟然和手腕有關
雖然網球肘的主要症狀發生在手肘, 然而它卻與手腕的重複性動作有關。
首先我們上手臂的骨頭(肱骨)的末端靠近肘部外側緣有一個突起處,這就是《肱骨外上髁》,而負責手腕(背面)向上活動的伸腕肌腱群會附著於此處。長期重複的手腕不當用力或是過度使用下,會導致肌腱群因持續性的收縮而有細微撕裂引發疼痛 (圖一)。
其中又以橈側伸腕短肌 (Extensor Carpi Radialis Brevis) 最為容易受傷,由於在肱骨外上髁的位置,因此臨床上學名又為【肱骨外上髁炎 (Lateral Epicondylitis)】。如此可見,手腕的活動是會影響到手肘的!
雖然網球肘的主要症狀發生在手肘, 然而它卻與手腕的重複性動作有關。
首先我們上手臂的骨頭(肱骨)的末端靠近肘部外側緣有一個突起處,這就是《肱骨外上髁》,而負責手腕(背面)向上活動的伸腕肌腱群會附著於此處。長期重複的手腕不當用力或是過度使用下,會導致肌腱群因持續性的收縮而有細微撕裂引發疼痛 (圖一)。
其中又以橈側伸腕短肌 (Extensor Carpi Radialis Brevis) 最為容易受傷,由於在肱骨外上髁的位置,因此臨床上學名又為【肱骨外上髁炎 (Lateral Epicondylitis)】。如此可見,手腕的活動是會影響到手肘的!
疼痛不全然是發炎造成的!
過往的診斷及處置指引會用肌腱發炎的思維著手,但是近來的文獻開始出現不同的論點。根據醫學研究顯示,有網球肘疼痛的組織病理學確實有些損傷,但並未發現有大量的發炎細胞,而是在肌腱內有微血管增生及不成熟且排列雜亂的蛋白質堆疊等肌腱變性的現象。
網球肘好發對象
- 30至50歲的成年人,男女比例接近
- 家庭主婦、上班族、銀行員、搬運勞動者、廚房工作人員
- 需每天手部使用長達2小時以上或是經常抬舉超過20公斤以上的重物的
網球肘自我檢測法
- 請先將手肘微彎,握拳頭,做一個手腕向上抬的動作,並且用另外一手給予向下壓的阻力
- 手掌置於桌面,中指向上抬,並給予向下的阻力
※以上若都出現手肘外側疼痛,可能為網球肘所造成的。建議可找您信任的專家做進一步確認
面對網球肘,您可以這麼做
- 日常生活的調整
- 當疼痛逐較緩解後,可開始執行適度的伸展及強化動作,以維持手腕的柔軟度及增強肌力
以上運動請量力而為。如果會造成不舒服,應立即停止。
文獻參考:
- S Cutts, S Gangoo, N Modi, C Pasapula; Tennis elbow: A clinical review article. Volume 17, pages 203-207 Journal of Orthopaedics, 2020
- Thoger P Krogh, Ulrich Fredberg, Christian Ammitzbol, Torkell Ellingsen; Ultrasonographic Characteristics of the Common Extensor Tendon of the Elbow in Asymptomatic Individuals: Thickness, Color Doppler Activity, and Bony Spurs. Volume: 5, Journal of Sports Medicine, 2017