早上起床的第一步很痛嗎?小心足底筋膜炎已經找上門了!
腳底痛的人當中,80% 起因於足底筋膜炎。個案常反應腳跟疼痛,疼痛可能會蔓延到足弓處。除了腳跟,前腳底也是症狀好發的區段。
美國骨科醫學會指出,足底筋膜炎的常見症狀包括:起床或是久坐的第一步特別痛,活動後症狀會降低,但使用的時間一長,疼痛又會加劇。
另外,休息會有助於緩解疼痛,但重新活動的第一步又會進入新的疼痛循環。
足底筋膜是什麼?
足部的構造極為精良,能夠兼具彈性與穩定。26 塊腳骨形成拱形結構,在支撐體重之餘,還能保有彈性,吸收來自地面的衝擊。而足底筋膜,是由多層的纖維筋膜組成,厚度約 4 釐米 (mm),連接了腳跟與腳趾。如果說足弓是腳的彈簧,那麼足底筋膜就像是腳的彈簧墊,能夠幫助維持足弓穩定,支撐體重,並在活動時協助吸震。
足底筋膜炎其實不是發炎
過去的觀念認為,足底筋膜因為過度使用、承受過多衝擊力而導致發炎,因而產生後續的疼痛反應。所以臨床上常會檢測足底筋膜的厚度,來判斷發炎的嚴重程度。
(輕度發炎:4-5 公厘;中度發炎:5-7 公厘;嚴重發炎:超過 7 公厘)
但是近十年的研究發現,足底筋膜炎的組織的確有損傷,但卻沒有白血球、淋巴球浸潤的發炎反應,表示足底筋膜炎的疼痛,並不是來自發炎。
相反的,個案常有足底筋膜變性,結締組織的膠原蛋白的排列混亂,甚至會有纖維化或是鈣質沉積等「退化跡象」。這也是為什麼越來越多專家認為,比起發炎,足底筋膜炎是更偏向是足底筋膜的退化。
足底筋膜炎的恢復關鍵
足底筋膜炎發作時,降低疼痛以維持生活品質固然重要,但處置上還是要注意一些原則,才能盡早回復正常生活:
- 改善腳部、踝部的關節活動度
- 增加足部組織的延展性
- 改善足部循環
日常生活中,也可注意一些細節,來幫助減少足底筋膜炎的風險
- 穿著合腳的鞋子,確認楦頭夠大,方便腳趾活動
- 鞋底提供避震緩衝,前掌處要可彎折
- 合適的負擔,適度休息避免使用過度,如久站、長跑、體重過重
- 適度伸展,以維持小腿、足踝的組織柔軟度