肩膀抬高會痛就是快五十肩了嗎?
舉凡抬手肩痛的個案,將近八成都說自己得了五十肩,因此這可能是很多人出現肩痛困擾時在心中的疑問,但其實五十肩發生的機率很小,根據醫學上統計,每一百個人之中,只有不到5人真的是五十肩,而肩關節夾擠造成的抬手疼痛卻高達 44-65%。而夾擠顧名思義就是肩關節在活動中夾到軟組織造成疼痛的情形,不同於於五十肩,肩關節夾擠通常不大會有活動角度的限制,那麼究竟為甚麼會發生「肩關節夾擠症候群」?
小空間大學問,夾擠在哪裡發生呢?
肩膀的肩峰 (Acromion) 下方與肱骨 (Humerus) 之間有一個小空間,根據解剖學的研究,肩峰下到肱骨頭的空間只有 5-10 mm。
這樣的狹窄的空間肱骨在活動的過程中,如果不小心骨頭就很容易會夾到在縫隙中的軟組織 (常見有棘上肌、二頭肌長頭、肩峰下滑液囊等等),如下圖 (藍字為易受到夾擠的軟組織,紅字為骨頭的構造)。
肩膀的肩峰 (Acromion) 下方與肱骨 (Humerus) 之間有一個小空間,根據解剖學的研究,肩峰下到肱骨頭的空間只有 5-10 mm。
這樣的狹窄的空間肱骨在活動的過程中,如果不小心骨頭就很容易會夾到在縫隙中的軟組織 (常見有棘上肌、二頭肌長頭、肩峰下滑液囊等等),如下圖 (藍字為易受到夾擠的軟組織,紅字為骨頭的構造)。
通常肩關節夾擠的情形會出現在反覆高舉過頭的活動,例如游泳、網球、排球等等,活動時可能使肩峰下的軟組織受到反覆擠壓產生發炎,最後造成抬手時肩膀疼痛的現象,如下圖所示。
肩關節好端端的怎麼被夾到呢?
肱骨就像車子通過隧道 (肩峰下) 一樣,隧道如果塞車 (組織結構發炎或肥大) 或設計不良 (肩峰形狀) 太過壅擠,甚至控車能力不佳 (肌肉) 就可能發生夾擠擦撞,常見的可能的原因如下。
1. 結構的改變,使肩峰下狹小的空間變得更小。
肱骨就像車子通過隧道 (肩峰下) 一樣,隧道如果塞車 (組織結構發炎或肥大) 或設計不良 (肩峰形狀) 太過壅擠,甚至控車能力不佳 (肌肉) 就可能發生夾擠擦撞,常見的可能的原因如下。
1. 結構的改變,使肩峰下狹小的空間變得更小。
- 肩峰的結構 (肩峰下空間大小:Type1>Type2>Type3)
- 過度使用
- 肱骨退化肥大或肩峰有骨刺形成
2. 肩關節不穩定
肩膀是人體活動度最大的關節,換句話說它也容易不穩定,當肩胛骨、肱骨不穩定就容易亂跑,進而提高發生肩關節夾擠的機率。
肩膀是人體活動度最大的關節,換句話說它也容易不穩定,當肩胛骨、肱骨不穩定就容易亂跑,進而提高發生肩關節夾擠的機率。
- 肌肉無力或控制不良 (運動過度、肌肉拉傷、姿勢不良)
舉例肱骨,三角肌收縮時使手臂的肱骨向上抬,其作用力的方向是朝上的,如果沒有其他力量的協調,則此力會造成肱骨垂直向上移動而推擠肩峰 (如下圖)
- 關節受傷或先天不穩定,讓固定骨頭在關節上的韌帶或關節囊的結構變異 (變鬆或撕裂) 使手臂的肱骨容易在活動時偏離原本在肩關節上的活動軌跡,也因此容易演變成夾擠的產生。
日常生活中,也可以做好防範
- 伸展放鬆胸小肌-避免不良的姿勢限制肩胛骨的活動度。
- 增加肩胛骨旋轉的肌力-減少肩峰與肱骨發生碰撞的可能性。
- 增加肩部肌群的力量-提升肩關節在活動時的穩定度。
肩關節夾擠原因有很多種,以上運動請量力而為。
如果會造成不舒服,應立即停止,並尋求專業人員協助進一步評估您的問題。
如果會造成不舒服,應立即停止,並尋求專業人員協助進一步評估您的問題。