沒辦法久坐嗎?只要彎腰就會疼痛難耐?小心腰部椎間盤突出了!
椎間盤是位於相鄰的兩個脊椎骨之間的軟骨組織,它可以增加脊椎的活動度,還可以作為避震器,為脊椎提供緩衝。在20-30歲之後,隨著使用,椎間盤的含水量會開始流失,構造也會慢慢退化。若椎間盤突出後,壓迫到周圍的組織或神經,就有可能產生症狀。
超過 90% 的腰部椎間盤突出發生在第四節腰椎 (L4)、第五節腰椎 (L5)、與薦椎 (S1) 之間。
腰部椎間盤突出的危險因子
無論是長期累積的壓力,或是突發的外力,都有可能加速椎間盤及其周圍組織受損、退化。
常見的危險因子如下:
1. 年齡:年齡越高,發生率越高。常發生在30-50歲,且男性多於女性。
2. 體重:體重越重,腰椎的壓力越大。
3. 搬重物:特別在扭轉腰部的動作下,增加椎間盤的受力。
4. 受傷史:曾跌坐、撞擊而傷害腰部椎間盤,都有可能加速退化的過程。
5. 姿勢不良:長期彎腰駝背、久坐、翹腳等。
腰椎間盤突出的症狀
椎間盤突出的症狀,會因周圍組織受壓迫的程度,而有不同的影響。最先出現的包括腰痛、下背痛、屁股痛,但若壓迫到神經 (如坐骨神經),則可能進一步出現坐骨神經痛、腿部疼痛、麻木,甚至是無力的情況。
這些症狀會因姿勢而改變,譬如彎腰會更痛、運動後會更明顯,咳嗽或打噴嚏更是煎熬。不同的個案會有不同的症狀,影響層面也不同。
腰部椎間盤突出會自己消失嗎?
在追蹤腰部椎間盤突出的個案中,陸續有許多學者發現,即使個案未接受手術,僅接受保守的處置,仍出現椎間盤突出的體積,發生減少甚至消失的現象,出現的機率約 59-84.7% (Zhong,2017; Diao,2018)。
關於腰部椎間盤突出的體積減少,可能和以下機制有關:
1. 椎間盤的持續脫水,致使突出體積漸減。
2. 突出的椎間盤被白血球與免疫系統視為外來物,啟動吞噬機制。
3. 椎間盤細胞啟動自我吞噬與拆解,回收可用的原料,提供修復所需。
雖然目前機制仍未有定論,但為了提供椎間盤良好的修復環境,建議持續進行柔性的保守處置,以減少腰椎額外的刺激,協助周邊組織鬆動,為椎間盤和神經減壓。
結論
腰部椎間盤突出的症狀會因個案而有很大的差異,處置的方式也必須要隨之調整。有鑑於此,若有相關困擾,建議接受專業的諮詢、評估,通盤了解狀況後再決定處置計畫,才能事半功倍,盡早恢復生活品質。