發現脊椎側彎時,掌握治療黃金期是很重要的,由於惡化的原因很多,除了姿勢習慣,也與性別、年齡、發生部位息息相關,把握先機,才能將影響降到最低。
男女惡化的速度不一樣!
據美國骨科醫學會統計,脊椎側彎在女性的發生率較男性高出近 10 倍,而且青春期女性的惡化風險也明顯比男性高。雖然原因仍未有定論,但普遍認為跟女性較早進入青春期、賀爾蒙差異有關 (Scoliosis Reduction Center)。
進入青春期後,生長激素使身體快速發育,脊椎也飛速成長。女孩的快速成長期約在 11.5-14 歲;男孩約在 13.5-17 歲 (Kelly, 2014)。較早發育的脊椎,若是周圍肌肉、韌帶的強度不足以提供穩定的支撐,便有可能埋下側彎的種子。研究顯示,女性側彎角度惡化至 30° 以上的機率,比男性高 10 倍。
因此在青春期,尤其女性,若有脊椎側彎的徵兆,例如高低肩、骨盆歪斜、背部左右高低不一等情況,盡快尋求專家評估治療,避免進一步惡化。
發現脊椎側彎時,掌握治療黃金期是很重要的,由於惡化的原因很多,除了姿勢習慣,也與性別、年齡、發生部位息息相關,把握先機,才能將影響降到最低。
男女惡化的速度不一樣!
據美國骨科醫學會統計,脊椎側彎在女性的發生率較男性高出近 10 倍,而且青春期女性的惡化風險也明顯比男性高。雖然原因仍未有定論,但普遍認為跟女性較早進入青春期、賀爾蒙差異有關 (Scoliosis Reduction Center)。
進入青春期後,生長激素使身體快速發育,脊椎也飛速成長。女孩的快速成長期約在 11.5-14 歲;男孩約在 13.5-17 歲 (Kelly, 2014)。較早發育的脊椎,若是周圍肌肉、韌帶的強度不足以提供穩定的支撐,便有可能埋下側彎的種子。研究顯示,女性側彎角度惡化至 30° 以上的機率,比男性高 10 倍。
因此在青春期,尤其女性,若有脊椎側彎的徵兆,例如高低肩、骨盆歪斜、背部左右高低不一等情況,盡快尋求專家評估治療,避免進一步惡化。
青春期後也不能掉以輕心
到了成年之後,骨骼發育已然完成,因此普遍認為,成年人的脊椎側彎惡化速度,相較於青春期,通常非常緩慢。然而臨床上發現,到了 60 歲之後,有將近 7 成的人有脊椎側彎,這是怎麼一回事?
可能跟後天的因素有關:
- 姿勢不良:長期不良的姿勢習慣,如翹二郎腿、喜歡單手撐坐著、單肩背包過重,讓脊椎受力不對稱,導致肌肉張力日益失衡,使脊椎逐漸產生側彎。
因此成年後仍建議要定時觀察脊椎狀況,若有發現異樣,盡速進行治療。
- 脊椎退化:當脊椎開始退化時,脊椎各部位發生不對稱的退化,如椎間盤變薄、脊椎關節軟骨磨損程度不一,使脊椎曲線發生改變,進而變成脊椎側彎。
- 長短腳:雙腳的長度不同,使得骨盆產生歪斜,為了維持身體的直立,脊椎代償產生側彎。
- 其他如脊椎骨骨折、骨質疏鬆、髖關節病變、神經肌肉疾病,都有可能改變肌骨平衡,而造成側彎。
因此成年後仍建議要定時觀察脊椎狀況,若有發現異樣,盡速進行治療。
側彎位置不同,惡化風險也不同
臨床上,脊椎側彎發生的位置,大致可分為幾個區域,分別是胸椎、腰椎、胸腰交界、混合。這些不同區域的側彎,未來惡化的風險一樣嗎?
根據 Chiu 的研究,側彎的位置不同,未來惡化的風險也不同!其中以胸椎側彎的風險最大(37%),這可能與胸椎共有 12 節,佔整個脊椎的比例最多有關,在發育或老化時也更容易受到影響。此類個案外觀上常常可以發現背部單邊隆起、高低肩、大小胸。
其次,脊椎當中,承受最多重量的腰椎,其側彎的風險也有 30%,也是不容忽視。
側彎曲線不同,惡化風險也不同
若以側彎的曲線來預測未來惡化的風險,胸椎向右凸的側彎,惡化風險高達 9 成。根據 Mauno 的統計,胸椎右凸的青少女,側彎角度每年平均惡化 2.8 度之多,其次是 S 型側彎,每年平均增加 2.3 度。因此盡早確認側彎種類,注意角度變化,將有助於早期的治療介入。
側彎曲線不同,惡化風險也不同
若以側彎的曲線來預測未來惡化的風險,胸椎向右凸的側彎,惡化風險高達 9 成。根據 Mauno 的統計,胸椎右凸的青少女,側彎角度每年平均惡化 2.8 度之多,其次是 S 型側彎,每年平均增加 2.3 度。因此盡早確認側彎種類,注意角度變化,將有助於早期的治療介入。
結論
總結來說,脊椎側彎惡化的風險在青少女、胸椎側彎、胸椎向右凸是比較高的,但也不能忽略成年人的風險。因此除了青春期需要關注有無側彎,成年後也建議持續追蹤,把握關鍵的時間,盡早介入是有必要的。